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腦動脈瘤破裂手術撿回一命女優飛機杯

臺大醫院雲林分院昨（二）日召開成功治癒腦動脈瘤破裂，病人感恩謝重生記者會，由副院長劉宏輝主持帶領腦動脈瘤破裂專業醫療團隊外科部楊永健主任、周聖哲醫師、陳以幸醫師、神經部饒敦主任、高伊慧、方楨文等。劉副院長表示破裂之動脈瘤在處理上極為棘手，需要有經驗的各專科團隊相互搭配才能讓病患獲得最好的照顧及恢復。其治療有三大關卡，分別為再出血、血管痙攣及水腦。在破裂的動脈瘤未經處理之前，隨時都有再出血的可能性。現今處理的方式有兩大類型：開顱顯微手術或是經動脈栓塞治療。昨日沈姓患者康復與妻子向主刀陳以幸醫師表達感謝之意，院方並贈送蛋糕，手術成功，場面溫馨。沈先生表示這麼嚴重的病，真的沒想到癒後能如此的好，讚嘆劉宏輝副院長帶領的神經醫學中心團隊醫術如此的精湛高超，住院期間更受到無微不至的照顧。這次大病能夠恢復健康，感受宛如重生，整個醫療團隊有著再造之恩，將他從鬼門關拉回來，致謝意。

臺大醫院雲林分院神經醫學中心自成立以來，中心主任，劉宏輝副院長積極整合影像醫學部、神經外科、神經科進行跨領域合作，成果豐碩。劉副院長說，本院神經外科醫師在總院受過扎實訓練，擁有豐富經驗，沈先生能夠有這麼好的治癒效果，有賴神經外科醫師高超醫術，過程中團隊合作無間的結果。神經醫學中心除了以顯微手術處理一般破裂腦動脈瘤之病例，更進一步積極地治療了數位手術難度極高之病患。包括非血管分支處之水泡型內頸動脈瘤、位於顱內最深處腦幹前之基底動脈頂動潮吹貝有用嗎脈瘤、以及兩例十多年前手術後同位置再度復發之動脈瘤等。我們擁有堅強醫師陣容也有強烈信心與決心要做到最高品質的醫療，讓雲林鄉親在地即享有醫學中心等級的服務。

神經外科周聖哲主講腦動脈瘤破裂出血及顱外顱內血管，手術前與術後的說明，斗六沈姓男子，平日健康狀況良好，是個生活規律的上班族。在今年七月的凌晨四點多，因劇烈頭痛而驚醒至本院急診就醫，經進一步血管攝影檢查發現為「內頸動脈水泡型」動脈瘤破裂所造成。經與家屬討論後，病患選擇接受顯微手術治療，雖然術中有再破裂出血之情形，但在神經外科醫師全力控制下將動脈瘤成功夾閉。術後經加護病房悉心照料，恢復良好，目前患者已經回到工作崗位，生活自理無虞。腦動脈瘤為腦中動脈不正常之突起，經血流長時間沖擊後可能造成血管壁變薄，甚至破裂出血，是出血性腦中風的重要原因之一，也是最嚴重且最難事先發現之神經外科疾病。大約有百分之五的人有腦動脈瘤，但動脈瘤平時幾乎不會有症狀，難以察覺，通常等到破裂出血所引起的劇烈頭痛或是意識改變，檢查才發現。動脈瘤破裂因出血量大及瞬間顱內壓升高，約有三分之一以上病患會失去生命，三分之一的病患經過搶救處理，成為植物人或重殘而需終身照顧，剩下的三分之一才有可能清醒出院，但或許伴隨輕微殘疾。

水患後防傳染病醫：傷口勿碰水

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】水災易生病菌，醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染！近日中南部豪雨成災，多處積水未退，台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒，潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹，若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出，若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中，易感染鉤端螺旋體，死亡率可高達20%，若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫，並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。

針對水災後須注意的皮膚疾病，黃毓惠指出，汙水刺激皮膚易導致濕疹，患者會奇癢無比，目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外，汙水中藏納多種細菌，免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾，應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議，有傷口的患者一定要避免接觸汙水，並穿著長至小腿肚的雨鞋，但她也坦承「這次淹水嚴重，一定會泡在水裡。」若民眾有發燒，皮膚受傷症狀，應盡速就醫。

「人體皮膚能有效屏障外界病菌，若皮膚沒有傷口，就不用過於擔心。」黃毓惠提醒，長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染，如香港腳等疾病，尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。

「民國98年莫拉克颱風過後，於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件，病患約有114例，其中1人死亡。」羅一鈞解釋，「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中，因食入污染的水、食物，或民眾在清理汙水時，由皮膚傷口進入人體而感染，潛伏期約為10天，人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節，水災過後易有較多確定病例發生。

羅一鈞指出，其臨床症狀變化很大，可從類似感冒的輕微型（約90%受感染者）到嚴重致命的黃疸型（約5-10%受感染者），典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐，另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛；嚴重患者若未及時治療，會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療，通常可痊癒，但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。

「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例，數量並不多。」羅一鈞提醒，民眾若出現類似症狀應主動告知醫師，近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所，「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒，涉水時應著雨鞋、口罩和手套，避免接觸污染水質；工作完畢後，即刻以肥皂充分洗淨。

蓄水池如遭污水污染，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議，民眾可將含氯漂白水稀釋100倍，擦拭居家環境，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。

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